Según las estadísticas, más del 9% de la población mundial padece diabetes mellitus (DM). El número de casos no diagnosticados ronda el 50% de los registrados oficialmente. Según la OMS, la enfermedad se diagnostica en la mayoría de las personas sólo cuando surgen complicaciones.
Definición
La diabetes mellitus, traducida del griego y significa "pasar", es una enfermedad endocrina que se basa en una falta absoluta o relativa de insulina en el cuerpo, lo que causa trastornos metabólicos, principalmente de carbohidratos. La manifestación principal es la hiperglucemia prolongada debido a una alteración del metabolismo de la glucosa en el cuerpo. Provoca daño, disfunción y fallo de diversos órganos, especialmente los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
La enfermedad se conoce desde el siglo XVII. antes de Cristo mi. Esto lo confirma el papiro de Ebers, que describe una condición acompañada de micción excesiva. El nombre de “diabetes” fue dado a esta patología por el médico griego Demetrio de Apamania, que vivió en el siglo II a.C. mi. Mucho más tarde, en 1776, el médico inglés Dobson descubrió un sabor dulzón en la orina de un diabético, lo que indicaba que contenía azúcar. Así es como la diabetes pasó a llamarse “diabetes del azúcar”.
Causas de la diabetes mellitus.
La etiología exacta no se conoce con certeza. Entre los factores provocadores podemos distinguir los que son controlables y los que no.
Factores de riesgo inmutables:
- 45 años y más;
- herencia;
- aumento de azúcar en sangre en una mujer durante el embarazo (diabetes gestacional);
- grupo étnico con mayor riesgo de desarrollar diabetes (africanos e hispanos, europeos);
- enfermedades del páncreas: pancreatitis, oncología, etc.
Factores controlados:
- sobrepeso;
- hipertensión;
- inactividad física;
- mala nutrición.
Factores que provocan diabetes tipo 1:
- Alimentación artificial de bebés. Sustitución de la leche materna por fórmula o leche de vaca. Contiene 3 veces más proteínas que la leche femenina y un 50% más de grasa. La proteína o caseína es un componente complejo en su estructura, similar a las células beta. Cuando un niño ingresa al cuerpo, el sistema inmunológico lo ataca, pero debido a la similitud estructural, las células beta del páncreas también sufren. Por eso no es recomendable darle leche de vaca a tu bebé antes de los 3 años.
- Infecciones virales. Rubéola, varicela, paperas, hepatitis viral, etc.
- Hipoxia del tejido pancreático como consecuencia de patologías vasculares. La aterosclerosis, los espasmos vasculares, las hemorragias y otras enfermedades provocan hipoxia de los islotes de Langerhans con sus células beta y reducen la secreción de insulina.
- Destrucción del tejido pancreático por alcohol, intoxicaciones, drogas y oncología.
La diabetes tipo 2 es provocada por una mala nutrición en el contexto de una disminución de la actividad física asociada con el rápido progreso tecnológico y la urbanización. Esta patología es más común entre los representantes de la raza mongoloide.
Clasificación de la diabetes
Hay dos tipos principales de diabetes:
- Diabetes tipo 1 (DM1) - puede considerarse como una patología autoinmune hereditaria, en la que el propio sistema inmunológico ataca a sus propias células beta del páncreas. La destrucción del tejido glandular puede ser completa o parcial. La patología se diagnostica en personas jóvenes y por eso se denomina diabetes juvenil. Este tipo de enfermedad tiene deficiencia absoluta de insulina. Los pacientes con este diagnóstico deben recibir inyecciones de insulina de por vida.
- Diabetes tipo 2 (DM2) — se basa en la resistencia a la insulina (inmunidad de las células a la acción de la insulina, con la consiguiente interrupción del flujo de glucosa hacia las células y los tejidos). La insulina sirve como la "llave" que permite que la glucosa que ingresa a las células se utilice como energía. La deficiencia de insulina en este tipo de diabetes es relativa, es decir, la glándula en sí no se daña, sino que se ve obligada a trabajar "por desgaste" durante años. La diabetes tipo 2 suele afectar a personas mayores de 40 años y no varía según raza, edad o sexo.
También existe la llamada "diabetes oculta": la prediabetes. La condición es intermedia entre normal y patológica: la cantidad de glucosa en la sangre es más alta de lo normal, pero no es suficiente para hacer un diagnóstico. Esta condición suele preceder a la diabetes tipo 2. El principal peligro es la ausencia de síntomas.
Otra forma, la diabetes gestacional, se desarrolla en algunas mujeres durante el embarazo. Después del parto suele desaparecer. Pero deja un riesgo de desarrollar DM2 después de 45 años.
Síntomas de la enfermedad.
La diabetes del primer tipo tiene un inicio agudo y repentino, y en el segundo, los síntomas son inicialmente extremadamente escasos, se desarrollan durante varios años y la persona ni siquiera sospecha la existencia de la patología.
Signos de diabetes de cualquier tipo en mujeres y hombres:
- Los clásicos son la sed insaciable y la poliuria. Esto conduce a la deshidratación del cuerpo. El mecanismo de este fenómeno se debe a que el exceso de azúcar se acumula en la sangre. Para filtrarlo, absorberlo y eliminarlo del organismo se requiere un trabajo intensivo de los riñones. Cuando se violan, el exceso de azúcar comienza a excretarse con líquido de los tejidos. Surge un círculo vicioso. Después de beber, la sed persiste; el paciente bebe hasta 4 litros de agua al día, lo que a su vez provoca una micción frecuente.
- Boca seca persistente asociada con deshidratación.
- Mayor fatiga.
- Bostezos, somnolencia: hipoxia y deficiencia de nutrición de las células cerebrales debido a la falta de glucosa en las células.
- La debilidad es causada por la deshidratación y la incapacidad de utilizar el azúcar como energía.
- Cicatrización lenta de heridas y cortes, infecciones frecuentes.
- Sensación de náuseas e incluso vómitos.
- Respiración rápida (posiblemente con olor a acetona). Esto se nota especialmente durante el coma, que es un signo diferencial.
- Aumento del ritmo cardíaco.
- Picazón en los genitales y la piel.
- La pérdida de peso corporal es más característica del primer tipo de patología y conduce al agotamiento.
- Deterioro de la visión: niebla ante los ojos.
- La polifagia es la sed de comida y la falta de sensación de saciedad.
- Parestesia en las extremidades.
- Encías sangrantes que se hinchan y enrojecen.
La falta de tratamiento para la diabetes mellitus provoca complicaciones en forma de angiopatía (disfunción vascular). Provocan úlceras tróficas, disminución de la visión, alteración de la sensibilidad de los tejidos, etc.
La complicación más grave es el coma diabético, más frecuente en la diabetes insulinodependiente.
La diabetes tipo 2 tiene sus propios signos característicos:
- Aumento de la sudoración durante cualquier actividad física: al comer, al moverse e incluso al dormir. Por lo general, la cabeza y el pecho sudan, pero las manos y los pies permanecen fríos, tiemblan y se sienten escalofríos.
- Incontinencia urinaria.
- Tendencia a ganar peso.
- Sueño nocturno intermitente.
- Entumecimiento y hormigueo en las piernas, calambres en los músculos de la pantorrilla.
- Aumento del ritmo cardíaco en los ataques, con aumento de la presión arterial, tinnitus, pesadez en la cabeza y falta de aire.
Diagnóstico de diabetes mellitus.
La principal manifestación clínica de la diabetes es la hiperglucemia, por lo que su determinación es la base del diagnóstico.
Indicadores normales: azúcar en sangre hasta 6,1 mmol/l en ayunas y no más de 11 mmol/l 2 horas después de las comidas. No se limitan a un único análisis; no será objetivo.
Para un diagnóstico completo se requiere lo siguiente:
- prueba de tolerancia a la glucosa;
- análisis de sangre bioquímico, prueba de electrolitos;
- análisis de orina para detectar azúcar y acetona;
- Pruebas de Reberg: determinación del contenido de creatinina en la orina para evaluar el estado de los riñones;
- exámenes de fondo de ojo;
- estudios vasculares: Dopplerografía, reovasografía, capilaroscopia, etc.;
- Ultrasonido de órganos, ECG.
Tratamiento de la diabetes
Tareas principales de los médicos:
- Compensación del metabolismo de los carbohidratos.
- Tratamiento de las complicaciones y su prevención.
- Normalización del peso corporal.
- Educación del paciente: cálculo de unidades de pan, higiene especial, llevar un diario de autocontrol.
El tratamiento de la diabetes mellitus dura años y requiere un estricto cumplimiento de las prescripciones médicas.
¡Importante! La diabetes tipo 1 es incurable, pero se puede controlar.
Terapia con medicamentos:
- Inyecciones de la hormona insulina para la diabetes tipo 1. Otro método de tratamiento es el trasplante: trasplante de toda la glándula o de sus secciones individuales (islotes de Langerhans, responsables de la insulina).
- Medicamentos antihiperglucémicos - utilizado en la diabetes tipo 2 para acelerar la utilización de la glucosa por los tejidos y aumentar la síntesis de insulina. Se trata, en primer lugar, de fármacos a base de sulfonilureas. Ayudan a reducir el azúcar en sangre.
- biguanidas - reducir la resistencia a la insulina de las células reduciendo su absorción en el intestino y mejorando el metabolismo en las células periféricas.
Los medicamentos se toman de forma continua en dosis reguladas. Los regímenes y dosis de tratamiento son siempre individuales.
El principal método para tratar la diabetes tipo 2 es la dietoterapia.
Otra condición importante para el éxito del tratamiento es la corrección del peso corporal. Un diabético debe estar preparado para controlar el nivel de azúcar en sangre diariamente (tener un glucómetro en casa) y ser examinado y observado periódicamente por un endocrinólogo o médico de cabecera en una clínica.
¡Importante! El diagnóstico y tratamiento tempranos ayudarán a evitar consecuencias negativas.
La dieta es un componente necesario, sin el cual es imposible normalizar la hiperglucemia. En la diabetes tipo 2 compensa el metabolismo de los carbohidratos. En el tipo 1, se necesita una dieta para prevenir el coma hipo o hiperglucémico, que puede ser fatal. La dieta es equilibrada en contenido de proteínas, grasas y calorías.
Es importante respetar los principios de una nutrición adecuada, con excepción de las grasas "pesadas", los alimentos refinados, enlatados, ahumados, carbonatados y los azúcares simples, excepto en casos de coma hipoglucémico.
Pronóstico y prevención
Medidas preventivas básicas:
- seguimiento de cambios de peso;
- control de los indicadores del metabolismo de carbohidratos y lípidos;
- actividad física moderada regular;
- beber suficiente agua (al menos 2 litros por día);
- aportando al organismo vitaminas y minerales.
La diabetes tipo 1 no se transmite genéticamente, sólo una tendencia a padecerla. Por tanto, los métodos de prevención serán los siguientes:
- lactancia materna: es aconsejable no interrumpirla hasta el año y medio;
- prevención de enfermedades virales: influenza, dolor de garganta, paperas, rubéola, varicela;
- eliminar el estrés;
- nutrición adecuada.
El pronóstico, sujeto a autocontrol y tratamiento oportuno, es favorable.
No tome el diagnóstico de diabetes como una sentencia de muerte. La transición a un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada con actividad física moderada le permite entrar en una remisión estable con la abolición completa de los medicamentos.